近日，广元市中心医院肝胆胰脾外科成功开展PTCSL手术（经皮经肝胆道镜碎石取石术）为一位69岁饱受结石折磨的女性患者解决病痛。手术创口仅5mm，术后2天患者办理出院。
       据介绍， 该患者曾行胆囊切除术，开腹胆总管探查取石2次，ERCP取石2次，因结石长在肝内胆管，左右肝内均多发结石，手术比较复杂，手术风险较高，患者饱受胆石症的煎熬，在多次手术无法根治的情况下无奈之下只能选择每次并发胆总管结石及胆管炎时行ERCP单纯治疗肝外胆管结石。
       本次患者以寒战、高热伴有腹痛入院，入院时血培养出细菌，诊断为脓毒症，完善相关检查发现患者肝内外多发结石，并新增右肝脓肿，考虑系胆管炎导致的肝脓肿形成。
       患者由内科转入肝胆胰脾外科，针对患者病情，经过科室细致讨论，认为ERCP只能单纯治疗患者胆总管结石，肝内结石得不到彻底解决，可用于患者化脓性胆管炎发作时的临时治疗。
       患者左右肝内均多发结石，目前未导致肝脏萎缩及肝硬化等病变，行肝切除暂不适宜。因患者饱受开腹手术的折磨，若行开腹或腹腔镜胆总管切开取石，严重的腹腔粘连及胆道感染使手术创伤大、结石残留可能性大，手术治疗效果及恢复无法达到预期，且患者拒绝再次行胆总管探查取石。
       综上情况下，主管医师王祥安决定采用经皮经肝胆道镜技术（PTCSL）为患者进行治疗。
       征得患者及家属同意后，在医疗组长翟飞带领的医疗团队配合下，王祥安医师成功为患者实施PTCSL，手术顺利取出结石，伤口仅5mm，术中无出血，术后无并发症发生，患者2天后出院。
        近年来，广元市中心医院肝胆胰脾外科不断拓展精准微创外科及加速康复外科诊疗技术，不断提高本专业医疗技术，常规开展LPD、ERCP、腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融术、腹腔镜脾部分切除术、腹腔镜下复杂肝切除术、腹腔镜下保留十二指肠胰头切除、胰管切开取石等。在川陕甘结合部地区处于领先地位。
       在微创胆道取石领域，PTCSL是继ERCP技术后又一重要技术补充，也标志着肝胆胰脾外科在胆道结石病领域建立起了以腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、胆道硬镜多镜联合碎石取石术为一体的微创综合治疗体系，将助推区域胆道结石微创治疗技术再上新台阶，尤其给复杂性肝胆管结石患者带来建康福音。（广元市中心医院）